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回答1:

新生兒消化道具有獨特的特點,其結構和功能的特殊性是新生兒嘔吐重要的生理反應。

嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上,自口腔排出的反射性動作,是消化道機能障礙的一種表現。

如以下兩種情況不能屬於真正意義上的嘔吐:

1.溢乳大部分孩子在新生兒期都或多或少地出現過溢乳,溢乳不屬於真正的嘔吐,不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。

溢乳在出後不久即可出現,主要表現為餵奶後即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,餵奶後改變體位也容易引起溢乳。

溢出的成分主要為白色奶水,如果奶水在胃內停留時間較長,可以含有乳凝塊。

溢乳不影響新生兒的生長發育,隨著年齡的增長逐漸減少,生後6個月左右消失。

一般認為,溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發育不全所致,無需給予特殊處理。

2.吞咽動作不協調也不屬於真正的嘔吐,主要見於早產兒,或見於有顱腦和顱神經病變的患兒,是咽部神經肌肉功能障礙,吞咽動作不協調所致,表現為經常有分泌物在咽部瀦留,吞咽時部分乳汁進入食管,部分從鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生兒肺炎。

早產兒數周或數月後功能逐漸成熟,可以自行恢復,神經系統損傷引起者的預後,取決於神經系統本身的恢復。

首先,新生兒食管較鬆馳,胃容量小,呈水準位,幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差,腸道蠕動的神經調節功能較差,腹腔壓力較高等,均為新生兒容易出現嘔吐的解剖生理原因。

其次,胚胎時期各臟器分化和發育的異常,尤其是前、中、後腸的異常,容易造成消化道的畸形,使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道,逆行從口腔排出,形成嘔吐。

再次,胎兒出生時的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生後內外環境的急劇變化,也容易誘發新生兒嘔吐。

最後,新生兒嘔吐中樞發育不完善,容易受全身炎症或代謝障礙產生的毒素刺激引起嘔吐。

歸納起來主要包括:

食管蠕動功能不成熟,食道下端括約肌鬆弛;水準胃,相對於食管下端鬆弛的括約肌而言,幽門括約肌相對發達;胃容量小,胃壁肌肉發育不成熟,排空時間延遲;少數新生兒可合併消化道畸形;消化道自主神經調節機制不成熟,如受到羊水、血液及出生後環境變化刺激,容易誘發嘔吐;消化道對激素及酶的反應遲鈍,但對電解質紊亂、炎症或代謝異常等刺激敏感;

回答2:

滿意回答嘔吐概念嘔吐是指有力地將胃內容物經過食道、口腔而排出體外。

一般在嘔吐前先有噁心。

嘔吐可以是暈車、暈船、早期妊娠的表現,也可以為嚴重疾病的症狀。

嘔吐可分為中樞性和周圍性兩種。

中樞性嘔吐是由於中樞神經系統發生病變,嘔吐前無噁心,嘔吐呈噴射狀,並伴有頭痛和頸部僵硬。

周圍性嘔吐見於胃腸疾病、暈車暈船等等。

嘔吐是一種反射,是多種疾病在胃腸道的反應。

雖然都是嘔吐,但病因不同,表現出的一些特點也不盡相同。

如能仔細觀察、體會自己或他人的嘔吐形式、嘔吐特點、嘔吐的內容物等,再結合病情特點,可有助疾病的早期診斷。

嘔吐的原因引起幼兒嘔吐的原因很多,胃腸道感染、腸套疊、胃幽門阻塞、闌尾炎等都會引起嘔吐,其中以腸胃道感染最為多見,包括輪狀病毒、腺病毒、腸道病毒等引起的感染。

吃了不合適的食物也是引起嘔吐常見的原因。

除了胃腸道疾病以外,其他器官的疾病如中耳炎、尿道炎、傷風感冒、腦膜炎、腦積水等疾病也會引起嘔吐。

服用某些藥物如水楊酸、補鐵藥物、紅黴素類的抗生素等,引起的過敏及中毒也會出現胃腸反應、嘔吐。

另外,很多幼兒嘔吐是由心理問題、壓力過大引起,當幼兒子被逼做不願做的事如被迫讀書或進食、對功課有壓力、害怕上學等,就會出現嘔吐的現象。

這種嘔吐雖然與疾病沒有關係,但還是應引起注意。

還有一些情況出現的嘔吐與疾病無關,如當孩子哭得厲害時就會嘔吐,還有一些幼兒因暈車、吃得太多而嘔吐,但這些情況很容易發現原因,一般不需要檢查、治療。

容易和嘔吐混淆的問題照顧吃奶的嬰兒時,很容易將吐奶誤以為是嘔吐。

吐奶是由於寶寶的食道過短或胃的賁門關閉的比較鬆弛,胃中又有氣體存在,所以餵奶以後胃中的氣體就會將奶頂出來,出現吐奶。

吐奶並不是一種疾病,而是餵奶不正確引起的。

出現吐奶時只要細心觀察就可發現其與嘔吐不同,吐奶只發生在新生嬰兒或出生後幾個月的嬰兒,吐奶不會影響孩子的食欲、精神狀況,嬰兒的體重也可以正常增加。

而嘔吐卻不同,出現嘔吐時,孩子出現不精神、食欲差、發燒、體重不增加甚至減輕的症狀。

嘔吐的鑒別診斷-中耳炎小兒由於通向中耳的咽鼓管短而直,加上躺臥時間較多,所以在上呼吸道感染時病毒容易由這個通道進入到中耳,引起中耳炎。

要知道,耳部不僅只是個聽覺器官,而且還與身體的平衡功能有關。

當中耳發生炎症時,就會引起嘔吐症狀。

美尼爾氏綜合征它以突發眩暈、耳鳴、聽力減退為主要臨床表現,同時伴有噁心和嘔吐。

美尼爾氏綜合征具有突發性和復發性的特點。

患者自感周圍景物和自身循一定方向旋轉,睜眼和頭部活動時加重,休息後減輕。

眩暈持續數分鐘、數小時甚至數天,並有一側聽力減退、耳悶等症狀。

暈動病多因乘坐汽車、飛機等交通工具引起,常伴有噁心嘔吐、面色蒼白、多汗與全身乏力等症狀,經對症處理和休息後症狀自然消失。

前庭神經炎由上呼吸道感染引起的前庭神經炎所致的眩暈發病突然,眩暈伴劇烈的噁心嘔吐,眩暈持續時間長,無反復發作特性。

此病一般無耳鳴、耳聾症狀,但病人有發熱、發冷、咽部疼痛等上呼吸道感染表現。

腸梗阻出現反復發作、症狀較重的嘔吐,並伴有腹脹、便秘、不排氣、腹劇痛、不能仰臥等症狀者多為腸梗阻。

如嘔吐物中有膽汁或糞便汁,說明梗阻部位在十二指腸以下。

嘔吐是嬰兒常見疾病症狀之一,多由消化管的畸形、梗阻或功能紊亂引起。

如能仔細觀察吐物的性狀、顏色、氣味,對疾病的診斷頗有幫助。

1.清淡或灰白色吐物:

這種吐物來自食管,稍帶粘性的水狀分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃的入口(賁門)不暢而留滯,這種情況常見於賁門痙攣。

如果吐物有奶塊,並有酸味,說明它來自胃,提示胃的出口(幽門)有梗阻,常見於先天性幽門的肥厚。

2.黃綠色吐物:

黃綠色來源於膽汁。

膽汁由肝臟分泌,經膽道流到胃遠側的十二指腸。

這種吐物表示十二指腸以遠有梗阻。

有一種叫“先天性腸旋轉不良”的畸形,吐物就是如此。

3.糞便性吐物:

這種吐物是由食物在小腸內停滯時間較長,經細菌和消化液的作用而產生臭味,說明小腸遠側有梗阻。

4.帶血的吐物:

如果是鮮血,就是上消化道(食管和胃等)動脈出血;如果是紫褐色的血,則是靜脈出血。

咖啡樣吐物說明胃內有陳舊性出血。

嬰兒對失血代償能力較低,一旦發現有帶血的吐物,應趕快就醫,以免因失血過多,失去搶救機會。

嬰兒吃奶後從口角流出叫“漾奶”或“溢奶”常見於6個月以內的嬰兒,尤其是新生兒。

嬰兒溢奶無任何不適和噁心,也是一種正常現象。

因為嬰兒消化管發育不成熟,胃的賁門括約肌力量較弱,而幽門括約肌發育較好,所以常有溢奶現象,不需要治療。

只要餵奶時不要讓孩子咽下較多的空氣,喂完後在孩子後背輕輕拍一拍,使胃內空氣排出再放到床上,就可防止溢乳,而如果嬰兒吐奶呈噴射狀,吐物有力地濺到床邊或地上,則是病態,常是先天性幽門肥厚的典型徵兆。

先天性肥厚性幽門狹窄由於幽門先天性肥厚增生導致幽門管腔狹窄,而引起上消化道不完全性梗要症狀就是嘔吐,也是新生兒嘔吐常見原因之一,一般生後2-4周,少數生後一周,也有延及3-4個月才發生嘔吐的,開始是溢奶,以後逐漸加重,為噴射性嘔吐,大多數吃奶不到半小時即有嘔吐,吐物為帶凝塊的奶汁,少數可因胃粘膜出血帶有咖啡樣嘔吐物,吐後孩子有饑餓感,想吃奶,此病在腹部可是蠕動波,在右上腹可及花生果大小的硬塊,應積極治療。

腸套疊1歲以下的幼兒,突然發生嚴重嘔吐,伴有陣發性哭啼、面色蒼白、出汗、便血、精神不振等症狀,多由腸套疊引起。

急性肝炎嘔吐多發生在飯後,伴有食欲不振不想吃油膩過多的食物,同時伴腹脹、排氣多、無力、右肋下痛、皮膚和鞏膜發黃時,常為急性肝炎引起。

流行性腦炎如果學齡前兒童突然出現噴射性嘔吐,並伴有高燒、劇烈頭痛、抽風、胸部皮疹、脖子硬時,多為腦膜炎、腦炎引起。

結核性腦膜炎15歲以下兒童若嘔吐呈噴射狀,長時間不愈,並伴有下午發燒、出汗、劇烈頭痛、神志發呆、抽風、脖子硬等症狀時,多為結核性腦膜炎。

顱內血腫或腦震盪如嘔吐不停,伴有頭痛、頭昏、視力障礙、頭部有摔傷史者,可能為顱內血腫或腦震盪引起。

腦膿腫出現嘔吐不停,並伴有發燒、耳內流膿等症狀,可能為腦膿腫引起。

腦腫瘤由延髓嘔吐中樞迷走神經受到直接壓力或刺激引起。

以腦部腫瘤常見,兒童尤多,嘔吐呈噴射性,每於頭痛加重時頻發。

百日咳小兒長時間陣發性咳嗽後的嘔吐,多為百日咳引起。

週期性嘔吐這是一種反復發作、陣發性的嘔吐。

發病原因尚不清楚。

好發於2-4歲的小兒,青春期前可自然停止發作。

嘔吐期間可無症狀或體征,亦不能提示某一器官或系統有疾病。

發作時嘔吐頻繁,嘔吐物開始為吃下的食物,以後為膽汁與胃液,早期即出現酸中毒。

本病常在上呼吸道感染或情緒激動後發生。

只要暫時禁食,及時靜脈補液糾正體內代紊亂,嘔吐即止。

除上述疾病引起嘔吐外,還有不少疾病也可引起嘔吐,如急性胃腸炎、胃腸潰瘍、胃癌、食物中毒、急性病的高燒等。

加重嘔吐的其他因素嘔吐與咽喉炎沒有直接關係或關係不是很大。

但咽喉炎會加重嘔吐症狀。

同時咽喉炎引起的咳嗽也會導致嘔吐。

嘔吐的處理出現嘔吐時,首先要安撫孩子的情緒,不要讓孩子大哭大喊,並立即停止引起嘔吐的可疑因素,特別是當懷疑食物有問題時,應立即停止進食。

孩子出現嘔吐時,在嘔吐後一到兩小時內應絕對禁飲禁食,以便使胃腸能夠充分休息。

回答3:

新生兒對於新手媽媽們還是有點棘手,尤其孩子頻繁出現嘔吐,更會手足無措。

一般來說,輕微嘔吐就沒有太大問題,可能跟睡覺姿勢、吃的過多都有關系。

但頻繁噁心屬於病理現象,建議看醫生查找原因,是否為消化不良或其他疾病。

嬰兒嘔吐主要分為以下幾種:

一、生理性嘔吐:

多因餵養方式不當,如餵食過多、過急或在哭鬧時餵奶等,由於咽下空氣過多而引起嘔吐,只要改變餵養方式即可緩解。

二、反射性嘔吐:

先感噁心,繼而頻發嘔吐,嘔出物中混有黃色膽汁。

常見於肺炎、敗血症、肝炎及其他腹部臟器的器質性病變。

三、梗阻性嘔吐:

孩子可出現陣發性哭鬧不安,並有嘔吐、腹痛、腹脹、腹部包塊及排出果醬樣血便,這是腸套疊的症狀,需及時就診。

四、噴射性嘔吐:

胃內容物急劇有力地從口中噴出,吐後小兒仍然大叫啼哭或昏睡、不想吃奶和進食,多為腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦出血等中樞神經系統疾病引起。

五、胃原性嘔吐:

常因胃腸道感染、消化不良、胃腸痙攣等引起,伴有哭鬧不安。

此時亦應考慮有無食物中毒,必要時立即診治為宜。

六、消化道先天畸形引起的嘔吐:

如食乳後即吐,嘔吐物是奶汁和粘液,可能是食管閉鎖或胃幽門閉鎖。

出生後一天頻繁嘔吐,嘔吐物是黃綠色膽汁,腹脹明顯,無胎便,則應考慮到有無肛門閉鎖或直腸閉鎖。

另外還有因各種疾病引起的嘔吐,如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽後都會由於局部刺激而引起嘔吐。

當原發病灶治癒後,嘔吐自然緩解。

回答4:

一、新生兒為何容易嘔吐呢?眾所周知,新生兒消化道具有獨特的特點,其結構和功能的特殊性是新生兒嘔吐重要的生理和病理基礎。

首先,新生兒食管較鬆馳,胃容量小,呈水準位,幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差,腸道蠕動的神經調節功能較差,腹腔壓力較高等,均為新生兒容易出現嘔吐的解剖生理原因。

其次,胚胎時期各臟器分化和發育的異常,尤其是前、中、後腸的異常,容易造成消化道的畸形,使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道,逆行從口腔排出,形成嘔吐。

再次,胎兒出生時的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生後內外環境的急劇變化,也容易誘發新生兒嘔吐。

最後,新生兒嘔吐中樞發育不完善,容易受全身炎症或代謝障礙產生的毒素刺激引起嘔吐。

歸納起來主要包括:

食管蠕動功能不成熟,食道下端括約肌鬆弛;水準胃,相對於食管下端鬆弛的括約肌而言,幽門括約肌相對發達;胃容量小,胃壁肌肉發育不成熟,排空時間延遲;少數新生兒可合併消化道畸形;消化道自主神經調節機制不成熟,如受到羊水、血液及出生後環境變化刺激,容易誘發嘔吐;消化道對激素及酶的反應遲鈍,但對電解質紊亂、炎症或代謝異常等刺激敏感;新生兒的胃有多大呢?出生第一天:

櫻桃大小,胃容量約5-7ml;第二天:

核桃大小,胃容量約為22-27ml;一星期大:

杏子大小,胃容量約45-60ml;一個月大:

大雞蛋大小,胃容量約80-150ml;二、嘔吐也要辨真假嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上,自口腔排出的反射性動作,是消化道機能障礙的一種表現。

如以下兩種情況不能屬於真正意義上的嘔吐:

1)溢乳大部分孩子在新生兒期都或多或少地出現過溢乳,溢乳不屬於真正的嘔吐,不具有嘔吐時神經肌肉參與的一系列興奮反射過程。

溢乳在出後不久即可出現,主要表現為餵奶後即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,餵奶後改變體位也容易引起溢乳。

溢出的成分主要為白色奶水,如果奶水在胃內停留時間較長,可以含有乳凝塊。

溢乳不影響新生兒的生長發育,隨著年齡的增長逐漸減少,生後6個月左右消失。

一般認為,溢乳的原因是新生兒食管的彈力組織及肌肉組織發育不全所致,無需給予特殊處理。

2)吞咽動作不協調也不屬於真正的嘔吐,主要見於早產兒,或見於有顱腦和顱神經病變的患兒,是咽部神經肌肉功能障礙,吞咽動作不協調所致,表現為經常有分泌物在咽部瀦留,吞咽時部分乳汁進入食管,部分從鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生兒肺炎。

早產兒數周或數月後功能逐漸成熟,可以自行恢復,神經系統損傷引起者的預後,取決於神經系統本身的恢復。

三、新生兒嘔吐常見病因有哪些呢?新生兒嘔吐的病因繁多,常見的包括餵養不當、咽下綜合征、胃食管返流、胃內出血、藥物刺激、感染、新生兒肝炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、幽門肥厚或幽門痙攣、胎糞性便秘或新生兒便秘、顱內壓增高或遺傳代謝病等等。

丁桂芝等總結9年1010例新生兒嘔吐原因發現內科性嘔吐占66.26%外科性嘔吐占33.73%內科性嘔吐中最常見為新生兒腹瀉18.61%其次為咽下綜合征16.14%顱內出血7.25%敗血症6.63%吸肺6.44%化腦5.74%外科性嘔吐中最常見為幽門肥大13.86%其次為先天性巨結腸6.44%腸閉鎖3.66%肛門閉鎖3.66%食道閉鎖1.88%腸旋轉不良1.88%四、從嘔吐出現的時間尋端倪(1)早期新生兒嘔吐如出生後不久即出現嘔吐,特別是出生前3天的嘔吐,咽下綜合征最常見的病因,其次為顱內出血、吸肺、腸閉鎖、巨結腸、肛門閉鎖、食道閉鎖、腸旋轉不良。

如生後第一次餵奶後即出現嘔吐奶汁則應該注意有無食管閉鎖,如果嘔吐奶汁中含有較多泡沫且餵奶嗆咳,則應高度懷疑有無食管氣管瘺。

總的來說,生後幾天內便出現嘔吐多為先天性消化系統畸形和顱腦損傷。

2)晚期新生兒嘔吐如果出生之初患兒吮奶佳,大便正常,經過一兩個星期餵養後才出現的嘔吐,新生兒腹瀉最常見,其次為幽門肥厚、化腦及敗血症。

也就是說,晚期新生兒嘔吐以餵養不當和感染性疾病相關。

但值得一提的是,有個例子是例外,即幽門肥厚性狹窄,儘管幽門肥厚屬於先天性消化系統畸形,但相比其他消化道畸形患兒來說嘔吐出現的時間比較晚。

幽門肥厚的嘔吐有明顯的特點,即吃奶好,吃奶後不久立即嘔吐,有時表現為噴射性,吐奶後仍有較強的食欲,如果高達懷疑幽門肥厚引起的嘔吐則建議首選腹部B超檢查就能確診。

3)嘔吐與進食的時間關係此外,消化道的病變部位越高,嘔吐距離進食後發生的時間越短。

食管和賁門疾病,通常於進食過程中或進食後立即發生。

消化道外疾病所致的嘔吐與進食無明顯關係。

回答5:

新生兒的大部分嘔吐現象其實是吐奶而已,其次是奶粉或者母乳過敏。

經常吐奶或者偶爾嘔吐對於這兩種情況而言,媽媽的餵奶姿勢相對會比較重要。

在餵奶後豎立的姿勢會有效減少吐奶的發生—也就是在餵奶後豎直的懷抱寶寶30分鐘或以上;或者也可以讓寶寶少吃多餐,每一次吃得奶量較少,但是頻率增加,總量不變,減輕單次胃的負荷。

過敏導致寶寶過敏的因素還有很多,如缺酶導致的過敏、蛋白質過敏、奶粉中大分子物質過敏,出現過敏症狀後,建議家長們要帶寶寶去醫院進行諮詢,查找過敏的真正原因。

千萬不要隨意給寶寶“斷奶”以免影響寶寶的營養攝入和生長發育。

但有些嘔吐可能是由疾病引起的,如幽門狹窄、胃食管返流、胃腸道感染、食物中毒、腸梗阻等,如果嚴重就需要帶寶寶去醫院就診。

可以先準備好關於寶寶的一些基本狀況,比如寶寶是從什麼時候開始嘔吐的、嘔吐的頻率、嘔吐物是什麼樣的、嘔吐的時候肚子疼嗎、有沒有脫水的症狀、還有沒有別的連帶症狀等。

新生兒胃腸道非常嬌嫩,如果胃腸受損,不僅影響寶寶的營養吸收,還可能影響到身體的免疫功能和正常的生長發育。

能夠順利解決消化系統問題對於每一位父母而言都是養育寶寶過程中的里程碑事件。

相信隨著時間的推移和寶寶的發育成熟,胃腸道的功能也一定會越來越好,寶寶們也會越來越健壯!Hi,我是孩子王首席育兒顧問,持有國家高級育嬰資格證,在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務,讓當媽媽變得更簡單!

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