回答1:
謝請有幾種原因自我核查一下1手術前麻藥的原因,基本上7-15天都不會再有頭疼的感覺了2手術後失約多造成的供血不足頭疼,靜養補血3受涼頭疼,注意保暖喝點去寒的溫補的湯好好休息4月子期間夜裏照顧孩子造成的睡眠不足頭疼,注意休息,保證麻麻睡眠祝福早日康復
回答2:
頭痛的原因有很多,常見的原因有血管性病變、顱腦病變、神經性病變、頸椎病、青光眼、中耳炎等五官科疾病、感染性疾病、酒精等化學因素、甚至精神性疾病等等等等。
剖腹產後的頭痛,如果排除以上病因,最大的可能性就是麻醉相關性頭痛,即顱內低壓性頭痛,是一種麻醉相關性併發症。
大多數剖腹產都需要接受椎管內麻醉,也就是俗稱的半身麻醉。
應用最多的就是腰麻,其次為硬膜外阻滯。
腰麻】腰麻又稱脊麻,是在腰椎間隙處,通過腰麻穿刺針,將局部麻醉藥注射入蛛網膜下腔的腦脊液內,麻醉脊神經,從而導致下半身失去痛溫等感覺,並失去運動能力的麻醉方式。
在大概10年前,腰麻穿刺針相對來說比較粗,穿刺後會在硬脊膜和蛛網膜上留下一個“洞”腦脊液就會順著這個“洞”流到脊膜腔外的硬膜外間隙,甚至是附近的疏鬆結締組織中,也就是發生腦脊液瘺。
當流出的腦脊液量較多時,脊髓腦脊液壓力就會下降,顱內壓也會隨之下降,後顱窩疼痛敏感組織會被牽拉向下,最終導致頭痛。
這種頭痛的臨床症狀有一個特點,就是其常發生在術後數小時,持續數天,且當坐起或站立位時疼痛加劇。
嚴重者可出現眩暈嘔吐甚至意識障礙。
隨著近些年對腰麻穿刺針材質、做工和針尖設計的改善,穿刺針變得更細(25G的腰麻針,直徑僅0.53mm;甚至有27G的腰麻針,直徑僅0.4mm)因此,腰麻穿刺的損傷更小,穿刺後,在脊膜上留下的“洞”也更小,發生腦脊液瘺的概率也大大降低。
所以現在腰麻後發生頭痛的情況其實已經非常少了。
硬膜外阻滯】硬膜外阻滯的操作方法類似於腰麻,也是在腰椎間隙穿刺進針,但是穿刺針並不穿破硬脊膜,局部麻醉藥只是注入硬膜外腔中,擴散後浸潤並麻醉脊神經根,從而達到麻醉平面相應節段的疼痛感覺消失的麻醉效果。
因此,正常情況下,硬脊膜上沒有“洞”也就不會發生腦脊液瘺,那麼也就不會發生顱內低壓性頭痛。
但是,由於種種原因,如硬脊膜局部粘連、體位、麻醉醫師的操作等因素的影響,硬膜外穿刺針可能會穿破硬脊膜,導致腦脊液外流。
由於硬膜外穿刺針相對較粗,一般直徑為1.8~1.9mm,因此其在硬脊膜上留下的“洞”就比較大。
腦脊液外漏較多,顱內低壓性頭痛的發生率就比較大。
此種情況下的頭痛症狀較腰麻引起頭痛較嚴重,持續時間也更長。
這可能是現在剖腹產後麻醉相關性頭痛最主要的原因。
防治】一般常規的椎管內麻醉術後,常規會要求患者去枕平臥6小時,以防止發生頭痛。
雖然現在由於腰麻針變細了,頭痛發生率的降低,這條常規已經基本廢除,但是對於硬膜外阻滯穿破硬脊膜的情況,還是需要嚴格執行這條常規,甚至個別患者需要延長平臥時間至12小時以上。
對於硬膜外阻滯明確發生硬脊膜穿破的情況,最有效的預防頭痛的方法是用患者自體血填充局部,以起到補丁的作用,堵上這個“洞”這樣發生腦脊液瘺的可能性就大大減少,頭痛發生的幾率也就不大了。
除了使用自體血做血補丁的方法,術後適當增加補液量,激素等使用也是必要的。
其實,剖腹產後頭痛也不完全是麻醉因素導致。
不睡眠不足、激素變化、哺乳引起被動體位導致頸椎病變或肩部肌肉僵直、著涼、出血引起的貧血、低血壓等因素也是引起產婦頭痛的常見原因。
因此,產後頭痛的問題,應該根據每個產婦的不同情況來分析診斷和治療。
以上就是我的回答,希望能對您有幫助。
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